片側性舞踏病鑑別診断ツール

Step 1 不随意運動の性状確認

まず本当に舞踏病かを確認します

不随意運動のパターン

不規則・非律動的・流動的に移動する近位優位で投げ出すような激しい動き同じ姿勢・方向に持続的に捻れる一瞬のピクつきが主体反復的・常同的で予測可能その他・判断困難

分布

片側性（明らかに一側優位）両側性

睡眠時

消失する持続する不明

Step 2 発症様式・患者背景

時間経過と背景因子を評価します

発症様式

突然発症（秒〜分）急性（時間〜日）亜急性（数日〜数週）慢性（数ヶ月以上）

年齢

40歳未満 40〜64歳 65歳以上

性別

女性男性

血管危険因子（該当するものを選択）

Step 3 血液検査結果

高血糖性舞踏病と代謝性原因を評価します

血糖値

正常（70〜140 mg/dL）軽度高値（140〜250 mg/dL）高値（250〜400 mg/dL）著明高値（400 mg/dL以上）未測定

HbA1c

正常（6.5%未満）高値（6.5〜10%）著明高値（10%以上）未測定

その他の血液検査異常

電解質異常（Ca, Mg, Na）甲状腺機能異常腎機能障害肝機能障害すべて正常 / 未測定

重要：糖尿病の既往がなくても22%で舞踏病が糖尿病の初発所見です。必ず血糖・HbA1cを確認してください。

Step 4 頭部画像所見

脳血管障害と糖尿病性線条体症の画像を評価します

頭部MRI DWI

対側基底核に急性虚血あり皮質に急性虚血あり（基底核正常）急性虚血なし未施行

MRI T1強調画像 ─ 対側線条体

T1高信号あり正常未施行 / 未確認

頭部CT ─ 対側線条体

高吸収あり正常未施行

慢性虚血性変化

目立つ軽度なし

画像の落とし穴：CT/MRI不一致≒1/6、MRI正常例5.2%。皮質梗塞のみでhemichoreaが起こることもあります。

Step 5 薬剤歴

薬剤性舞踏病の可能性を評価します

現在または最近使用した薬剤（該当するものを選択）

抗精神病薬制吐薬（メトクロプラミド、ドンペリドン）レボドパ / ドパミンアゴニスト抗てんかん薬（フェニトイン等）抗うつ薬認知症治療薬の変更・中止最近中止した薬剤あり該当なし

口舌ジスキネジアの合併

ありなし

Step 6 自己免疫・その他

画像・血糖・薬剤で説明できない場合に評価します

自己免疫関連の所見・既往

血栓症既往 Livedo reticularis 抗リン脂質抗体陽性 SLE / 膠原病の既往・疑い抗核抗体陽性 Sydenham舞踏病の可能性（若年・溶連菌感染後）該当なし

舞踏運動の家族歴

ありなし不明

鑑別診断結果

入力情報に基づく鑑別の優先順位

参考文献:
1. Bovenzi R, et al. Neurol Sci. 2021;42(12):5187-5196. doi
2. Cincotta M, Walker RH. Tremor Other Hyperkinet Mov. 2022;12:3. doi
3. Carbayo A, et al. Cerebrovasc Dis. 2020;49(5):498-505. doi
4. Chua CB, et al. Sci Rep. 2020;10(1):1594. doi
5. Hoffmeister MC, et al. J Endocrinol Invest. 2024;47(1):21-34. doi
7. Shiraiwa N, et al. J Neurol Sci. 2020;417:117033. doi

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